三明市深化醫藥體制改革領導小組關于 進一步深化公立醫療機構藥品采購改革的意見

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明醫改組〔2013〕9號

三明市深化醫藥體制改革領導小組關于

進一步深化公立醫療機構藥品采購改革的意見

各縣（市、區）人民政府，市直有關單位，各公立醫療機構，各藥品配送企業：

由于現在公立醫療機構使用的很多藥品都存在價格虛高和回扣現象，且因為有回扣的利益沖動不僅導致藥品在數量上和價格上存在醫療資源大量的浪費，同時增加了醫務人員因回扣問題被相關部門處理的風險，致使醫務人員安全感、職業榮譽感、職業尊嚴等都受到了嚴重的損害，也增加了財政（醫保基金）、患者不必要的負擔。為了規范公立醫療機構藥品采購行為，解決藥價虛高和解決“看病難、看病貴”問題，進一步減少浪費，降低醫療成本、提高運行效率，從源頭上治理藥品“回扣”、“帶金賣藥”等問題，實現“三回歸”，將醫生從藥品采購領域的商業賄賂中“解放”出來回歸到看病角色，使公立醫療機構回歸到公益性，藥品回歸到治病功能，保護醫務人員安全，使白衣天使重新獲得受人尊重的社會地位和職業認同，同時提高醫保基金使用效率，減輕群眾負擔，構建和諧醫患關系，特制定如下改革意見：

一、加強組織領導。各級各有關單位務必高度重視，充分認識深化公立醫療機構藥品采購改革工作，是進一步深化我市醫藥衛生體制改革的又一重要舉措，對降低公立醫療機構藥品直接成本，改變公立醫療機構收入不合理結構，使公立醫院公益性的回歸，有著重大意義。特別是市縣兩級醫改領導小組要切實加強對藥品采購改革工作的組織領導，近期要集中精力，有序有效進行這項改革；各級公立醫療機構要成立藥品采購改革領導小組，實行院長負責制，嚴禁單位和個人向院長打招呼、施壓力，干擾藥品采購，杜絕采購“人情藥”。全市公立醫療機構必須全部進行藥品采購的改革。

二、嚴格執行“一品兩規”。所有藥品（包括基本藥物、非基本藥物）全部納入此次采購改革，同一通用名藥品注射劑型、口服劑型國產的各采購一個品規；進口原研、進口仿制、進口原料國內分裝歸為進口藥品，采購其中一個品規；特殊病種如高血壓、糖尿病等患者所需的緩釋片或控釋片采購一個品規。

三、嚴格執行“兩票制”。按照“藥品生產企業——配送企業——醫療機構”模式，藥品從藥品生產企業到配送企業開一次發票，配送企業到醫療機構再開一次發票，且貨票同行，杜絕假劣藥流入。

四、及時調整藥品報銷目錄。醫保經辦機構（職工醫保、新農合）要適時調整藥品報銷目錄，對同一通用名、同一劑型、同一規格的藥品，不得指定特定廠家。醫療機構如果能采購低于本市采購同一品規價格10%以上的藥品，允許自行采購，并按照同等報銷比例予以報銷。基層醫療機構只能采購基本藥物目錄當中的相應品種。村衛生所可以委托基層衛生院代購，也可以自己向價格更優惠、服務更周到的藥品配送企業采購。

五、明確藥品采購目錄。本著“為用而采、去除灰色、價格真實”的采購原則，本次藥品采購目錄由全市所有公立醫療機構上報確定，共1565個品規，其中非基藥996個品規，基藥569個品規，個別病種需要用藥超出本次藥品采購目錄的，實行備案采購。

三明市公立醫療機構（含醫保定點醫療機構）藥品采購目錄表（非基藥部分）六、建立藥品價格調節機制。藥品采購價格將隨市場行情變化不定期進行調整；如果還有價格更合理的企業，將適時對供貨企業予以調整；如果省上第九批中標藥品比本市采購品種價格更低，則采用省上第九批中標藥品。

七、做好宣傳發動。要從正面加強對藥品知識的宣傳普及工作，讓老百姓正確認識藥品的特殊性，正確認識藥價高并不代表質量好、藥價低并不代表質量差，正確認識治好病不一定要用大量的藥和貴的藥，讓老百姓認識到合理用藥、合理檢查、合理治療、因病施治、對癥用藥、防范醫療風險的重要性。要正確理解和解讀政策，不能以偏概全，從院長、科室主任、醫務人員層層發動，做好宣傳教育，確保執行政策不走樣。

八、強化監督檢查。要對采購改革過程進行嚴格監督檢查，市監察部門負責藥品采購改革工作的全過程監督。參與我市公立醫療機構藥品采購的藥品生產企業、藥品配送企業要按規定提供兩套申報材料，其中一套報市監察局備案。對采購過程中違法違規或故意不配送的企業，我市公立醫療機構停止向該生產企業和配送企業采購，并在各級媒體通報公布；嚴禁衛生系統人員、食品藥品監管系統人員和所有醫務人員充當“醫藥代表”，對采購改革過程中違紀違規的公務人員，要嚴厲查處。要對改革政策落實情況進行監督檢查，市醫改領導小組各成員單位特別是監察、效能、財政、衛生、人力資源與社會保障等部門要抽調人員定期或不定期對醫療機構采購藥品的品種、價格、數量、回款、使用等情況進行監督檢查，確保藥品采購改革順利實施。

下一步要盡快啟動耗材的采購改革工作。

三明市深化醫藥體制改革領導小組

2013年6月15日

（此件主動公開）

附件 ：

三明市深化公立醫療機構

（含醫保定點醫療機構）藥品采購改革方案

一、藥品采購范圍：基本藥物和非基本藥物。

二、報送程序：由生產企業提供資料委托本市配送企業報送，由配送企業代表生產企業報價（需附藥品生產企業相關資料，資料一式兩份，其中一份報市監察局備案），西藥以最小單位報價、中成藥以該品規藥品說明書的平均日使用量報價，并乘算出最小包裝單價。生產企業提供材料必須加蓋企業公章。

三、一個生產企業所有的品種只能委托一家配送企業進行報價和配送。

四、藥品申報全部采用通用名。

五、藥品分國產和進口兩類。

六、遵循“為用而采、去除灰色、價格真實”的采購原則，按常用劑型、常用規格采購臨床常用藥品。特殊劑型、特殊規格嚴格控制。

（一）同一通用名藥品注射劑型、口服劑型國產的各采購一個品規；進口原研、進口仿制、進口原料國內分裝同歸為進口藥品采購其中一個品規；特殊病種如高血壓、糖尿病等患者所需的緩釋片或控釋片采購一個品規。

（二）外用藥常用劑型采購一個品規。

（三）兒童用藥所需的劑型（片劑、顆粒劑、水劑）各采購一個品規。

七、獨家企業生產的藥品采取議價。

八、藥品價格不考慮外包裝差別。

九、執行“兩票制”（即藥品從藥品生產企業到配送企業開一次發票，配送企業到醫療機構再開一次發票），且貨票同行，杜絕假劣藥流入。

十、配送費用包含在價格中，非基藥配送費用嚴格按報價8%執行，基藥、大輸液配送費用10%。

十一、不得惡意報價，每個配送企業要繳納50萬元人民幣作為配送保證金，以確保價格真實、配送到位。

十二、如果省上第九批中標藥品比本市采購品種價格更低，則采用省上第九批中標藥品。

十三、醫療機構如能采購低于本市采購價格10%以上的藥品，則醫療機構經授權可以自行采購。

十四、同一劑型、同一規格的藥品（不論產家）只要價格等于或低于本市采購價，醫保經辦機構（職工醫保、新農合）按同等比例應予以報銷。

十五、藥品采購價格將隨市場行情變化不定期進行調整。

十六、所有采購的藥品不得有任何“回扣”、“帶金促銷”、

配送企業故意配送不到位的，一旦查實，將對媒體通報公布生產企業和配送企業，公立醫療機構停止采購該生產企業所有藥品，停止配送企業的配送資質。

十七、醫療機構必須在藥品到貨之日起60日內回款。

十八、藥品采購工作實行院長負責制。任何單位和個人不得對院長進行施壓、干擾藥品采購事宜。

十九、藥劑科長要履行藥品采購把關職責，瀆（失）職將按有關規定處理。

二十、本次全市藥品采購目錄一經公布，則全市所有公立醫療機構統一執行該采購方案。非公立定點醫療機構藥品價格不得高于本次采購價格，執行零差率的村衛生所的藥品由鄉鎮衛生院統一采購，如價格低于本次采購價的藥品，村衛生所可自行采購。

二十一、監察部門負責藥品采購改革工作全過程的監督。

市直有關單位：市發展改革委、監察局、財政局、人力資源和社會保障局、公務員局、             衛生局、物價局、食品藥品監督管理局。 抄送：省醫藥衛生體制改革領導小組，省政府李紅副省長。 市人大常委會，市政協。

三明市深化醫藥體制改革領導小組辦公室 2013年6月15日印發

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藥品采購目錄表【點擊下載】

1、 三明市公立醫療機構（含醫保定點醫療機構）藥品采購目錄表（基藥部分）

2、三明市公立醫療機構（含醫保定點醫療機構）藥品采購目錄表（非基藥部分）

3、三明醫改文件 (此文件需要安裝PDF軟件打開)

廠商需要提交材料【 點擊下載】

1、 三明市公立醫療機構（含醫保定點醫療機構）藥品采購報價表1（基藥部分）

2、 三明市公立醫療機構（含醫保定點醫療機構）藥品采購報價表2（非基藥部分）

3、委托配送書